A medicação
pode ser uma parte importante do seu plano de tratamento para transtorno de
déficit de atenção e hiperatividade. Os médicos podem escolher entre muitos
tipos de medicamentos para controlar seus sintomas. Qualquer que seja o
medicamento para TDAH que você e seu médico escolherem, eles funcionam
basicamente da mesma forma – para aumentar os níveis de certos produtos
químicos no seu cérebro (chamados neurotransmissores). Esses produtos químicos
ajudam a reduzir os sintomas (como hiperatividade e impulsividade), aumentam a
capacidade de atenção e ajudam você a controlar suas emoções. Você e seu médico
trabalharão juntos para descobrir qual medicamento é o certo para você,
juntamente com a dose (quantidade) e o cronograma (com que frequência ou quando
você precisa tomá-lo) ideais. Pode levar algum tempo para encontrar a melhor
combinação. Os medicamentos podem não funcionar para todos os sintomas de TDAH
ou afetar todos da mesma forma. Uma combinação de medicamentos, terapia,
mudanças de comportamento e treinamento de habilidades é frequentemente o
tratamento mais eficaz. Isso é chamado de tratamento multimodal.
Medicamentos
estimulantes para TDAH
Este grupo de
medicamentos é o mais comumente prescrito para tratar TDAH. Eles têm sido
usados para tratar TDAH
em crianças e adultos por várias décadas. Esses medicamentos aumentam os níveis dos
neurotransmissores dopamina e norepinefrina no seu cérebro, o
que pode ajudar você a focar seus pensamentos e ignorar
distrações. A maioria desses medicamentos se
enquadra em uma das duas categorias de medicamentos estimulantes:
metilfenidatos e anfetaminas.
Os médicos
não recomendam estimulantes para pessoas com:
·Problemas cardíacos ou doenças cardíacas
·Pressão alta descontrolada
·Hipertireoidismo
·Glaucoma
·Altos níveis de ansiedade
·Um histórico de abuso de drogas ou álcool
·Anorexia nervosa
Existem dois
tipos de estimulantes: de ação curta (liberação imediata) e de ação
intermediária ou longa (liberação prolongada).
Estimulantes
de curta duração
Esses
medicamentos geralmente começam a fazer efeito dentro de 30-45 minutos após
tomá-los e seus efeitos geralmente duram cerca de 3-4 horas. Você geralmente os
toma duas a três vezes ao dia. Alguns estimulantes de curta ação vêm em forma
líquida e como comprimidos mastigáveis. Anfetaminas podem ser um pouco mais
fortes que o metilfenidato, e seus efeitos podem durar um pouco mais. Mas, em
geral, os dois tipos de medicamentos são muito semelhantes.
Exemplos de
anfetaminas de ação curta incluem:
·Adderall (sais mistos de anfetamina e
dextroanfetamina): dura de 4 a 8 horas
·Desoxyn (cloridrato de metanfetamina): 4-8 horas
·Dexedrina (sulfato de dextroanfetamina): dura de
4 a 6 horas
·Evekeo (sulfato de anfetamina): dura de 4 a 6
horas
·ProCentra (sulfato de dextroanfetamina): dura
4-8 horas
·Zenzedi (sulfato de dextroanfetamina): dura de 4
a 8 horas
Exemplos de
metilfenidato de curta ação incluem:
·Focalin (cloridrato de dexmetilfenidato): dura
3-5 horas
·Solução oral de metilina (cloridrato de
metilfenidato líquido): dura 3-5 horas
·Ritalina (cloridrato de metilfenidato): dura de
3 a 5 horas
Estimulantes
de ação intermediária e prolongada
Estimulantes
intermediários podem durar de 6 a 8 horas, enquanto estimulantes de ação
prolongada podem durar de 8 a 12 horas e, às vezes, até 16 horas. Você
geralmente os toma uma vez ao dia. Medicamentos de longa duração geralmente são
a melhor opção porque pessoas com TDAH podem ter dificuldade para lembrar de
tomar seus remédios. Eles também fornecem alívio constante dos sintomas ao
longo do dia. Por outro lado, se você usar estimulantes de ação curta, seus
sintomas podem retornar entre as doses. Algumas pessoas "desmaiam"
quando a dose de ação curta passa, o que significa que sua energia e humor caem
e elas sentem fome intensa. Estimulantes intermediários não têm esse efeito. Se
o seu estimulante de ação longa não permanecer eficaz durante todo o
dia, seu médico pode prescrever um estimulante de ação curta para você passar o
fim da tarde e a noite.
Exemplos de
anfetaminas de ação intermediária e prolongada incluem:
·Adderall XR (sais mistos de anfetamina e
detroanfetamina, liberação prolongada): dura de 10 a 12 horas
·Dexedrine Spansule (sulfato de dextroanfetamina,
liberação prolongada): dura de 8 a 12 horas
·Dyanavel XR (anfetamina, comprimido de liberação
prolongada ou suspensão oral): dura de 8 a 12 horas
·Mydayis (sais mistos de um produto anfetamínico
de entidade única, liberação prolongada): dura cerca de 16 horas
·Vyvanse (comprimido ou cápsula mastigável de
dimesilato de lisdexanfetamina): o comprimido mastigável dura de 8 a 12 horas e
a cápsula dura de 10 a 12 horas
·Xelstrym (adesivo transdérmico de
dextroanfetamina): dura cerca de 4 horas, com um tempo de uso de 9 horas
Exemplos de
metilfenidato de ação intermediária e prolongada incluem:
·Aptensio XR (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura 12 horas
·Concerta (cloridrato de metilfenidato, liberação
prolongada): dura 10-12 horas
·Cotempla (metilfenidato, liberação prolongada):
dura 12-13 horas
·Daytrana (adesivo transdérmico de
metilfenidato): dura cerca de 10 horas, com um tempo de uso de 9 horas
·Focalin XR (cloridrato de dexmetilfendato,
liberação prolongada): dura 12 horas
·Jornay PM (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura mais de 12 horas
·Metilina ER (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura 8 horas
·QuilliChew ER (cloridrato de metilfenidato,
comprimido mastigável de liberação prolongada): dura de 8 a 12 horas
·Quillivant XR (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura de 8 a 12 horas
·Relexxii ER (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura até 24 horas
·Ritalina LA (cloridrato de metilfenidato,
liberação prolongada): dura 8 horas
Efeitos
colaterais dos estimulantes
Na maioria
das vezes, os efeitos colaterais dos estimulantes são leves e acontecem quando
você começa a tomá-los. Eles geralmente melhoram conforme seu corpo se ajusta à
medicação. Os três efeitos colaterais mais comuns dos estimulantes são:
·Perda de apetite
·Perda de peso
·Problemas de sono
Outros
efeitos colaterais que você pode ter ao tomar estimulantes incluem:
·Aumento da frequência cardíaca e da pressão
arterial
·Estômago virado
·Sentindo-se inquieto ou nervoso
·Irritação ou alterações de humor
·Dores de cabeça
·Tontura
·Depressão e ansiedade
·Tiques
·Pequenos atrasos no crescimento (que não afetam
sua altura final)
Você também
pode ter o que é chamado de " efeito rebote ". Isso pode
acontecer quando o efeito da medicação acaba e causa fadiga de curta duração,
mau humor e aumento da atividade. Mudar sua medicação, sua dose ou quando você
a toma pode ajudar. Medicamentos de TDAH de ação prolongada podem ter efeitos
maiores no apetite e no sono do que estimulantes de ação curta e intermediária.
Estimulantes também podem aumentar sua pressão arterial e frequência cardíaca.
Outras
preocupações de segurança com estimulantes
Além dos
efeitos colaterais, alguns especialistas têm outras preocupações sobre os
estimulantes, incluindo:
Os efeitos
de longo prazo em pessoas cujos cérebros ainda estão em desenvolvimento. Os
pesquisadores ainda não sabem se os estimulantes afetam o desenvolvimento de
longo prazo do cérebro em crianças e adolescentes, então alguns especialistas
são cautelosos em usar essas drogas em pessoas mais jovens. Algumas
pesquisas mostram que os estimulantes podem realmente ajudar a corrigir
anormalidades na estrutura do cérebro em crianças com TDAH.
O risco de
morte súbita em pessoas com problemas cardíacos. A American Heart
Association recomenda que todas as pessoas, incluindo crianças, tenham seus
corações avaliados antes de começar a tomar estimulantes. Eles recomendam que
os médicos perguntem sobre o histórico médico e familiar do paciente, especificamente
sobre sintomas que podem sugerir um problema cardíaco. Além disso, eles
recomendam um exame físico para procurar evidências de uma condição cardíaca,
incluindo um eletrocardiograma (ECG) se o histórico médico e familiar
ou o exame físico sugerirem um motivo para suspeitar de uma condição
cardíaca. Um ECG é um teste rápido e indolor que mede a atividade elétrica
do seu coração. Ele é usado para testar ritmos cardíacos anormais
potencialmente perigosos, ou arritmias, e outros problemas cardíacos. Mas os
especialistas ainda não entendem completamente as ligações entre o uso de
estimulantes e a saúde cardíaca, e não está claro se os estimulantes aumentam o
risco de ataques cardíacos, derrame ou morte cardíaca súbita.
O risco
aumentado de outros problemas psiquiátricos. Algumas pessoas podem ter
alterações de personalidade em medicamentos estimulantes. Por exemplo,
estimulantes podem desencadear ou piorar sintomas de hostilidade, agressão,
ansiedade, depressão ou paranoia. Pessoas que têm histórico pessoal ou familiar
de suicídio, depressão ou transtorno bipolar podem ter maior risco disso do que
outras pessoas e provavelmente serão acompanhadas de perto por seu médico
enquanto estiverem tomando estimulantes. Em geral, porém, pessoas que
tomam estimulantes conforme prescrito parecem ter uma diminuição nos
pensamentos suicidas. Pesquisadores estimam que cerca de 1 em cada 660
pacientes que tomam estimulantes para TDAH podem ter sintomas de psicose, mas
esses sintomas geralmente desaparecem após interromper a medicação. E não está
claro se os medicamentos causaram esses sintomas.
O potencial para abuso. Quando prescritos e tomados corretamente, os medicamentos estimulantes para TDAH não aumentam o risco de abuso de drogas. Na verdade, crianças com TDAH que não são tratadas têm mais probabilidade de abusar de álcool ou drogas quando adultas. Mas crianças com transtornos de conduta podem ter mais probabilidade do que outras de abusar de substâncias à medida que envelhecem. Isso é algo que seu médico deve estar ciente ao prescrever estimulantes. Um problema crescente em escolas e faculdades é que adolescentes e estudantes universitários que não têm TDAH podem abusar de estimulantes quando estudam para provas ou quando querem perder peso. Crianças com receitas podem compartilhar ou vender seus medicamentos estimulantes para colegas de classe. Certifique-se de que seu filho esteja tomando seus medicamentos e não os compartilhando ou vendendo. A maioria das pessoas que abusam de medicamentos estimulantes os obtém de familiares e amigos, de acordo com o FDA.
Fonte: https://www.webmd.com/
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